روش های بیوپسی پستان

روش های بیوپسی پستان

بیوپسی پستان، یک روش برای  نمونه گیری از بافت پستان برای آزمایش می باشد، راهی برای ارزیابی ناحیه مشکوک در پستان است که تعیین میکند شخص سرطان پستان دارد یا خیر. روش های بیوپسی پستان به این صورت می باشد که نمونه ای از بافت پستان را برای شناسایی و تشخیص ناهنجاری ها در سلول هایی که توده های پستان را تشکیل می دهند بر میدارند، سایر تغییرات غیرمعمول در پستان یا یافت های مشکوک مربوط به ماموگرافی یا سونوگرافی هستند.

گزارش آزمایشگاه از بیوپسی پستان می تواند در تعیین نیاز به جراحی یا درمان کمک کند. اگر احساس توده یا ضخیم شدن در پستان خود کردید با مراجعه به پزشک و نمونه برداری پستان این شک بر طرف میشود.

 

ماموگرافی ، MRI  :

  • ماموگرافی یک منطقه مشکوک در پستان شما را نشان می دهد.
  • اسکن سونوگرافی یک یافت مشکوک را نشان می دهد.
  • MRI پستان نیز یک یافت مشکوک در پستان شما  را نشان می دهد.

 

اگرشما تغییراتی ناخوشایند در نوک سینه یا ناحیه ای از سینه ی خود احساس کردید مثل پوسته پوسته شدن سینه، کمرنگ شدن پوست یا ترشحات خونین به پزشک خود مراجعه کرده و این علائم را با پزشک خود در میان بگذارید .

 

خطرات مرتبط با بیوپسی پستان شامل موارد زیر است :

  • کبودی و تورم پستان
  • عفونت یا خونریزی در محل بیوپسی

 

جراحی یا سایر روشهای درمانی ، بسته به نتایج بیوپسی است . در صورت بروز تب ، اگر محل بیوپسی قرمز یا گرم شود ، یا اگر زهکشی غیرمعمول از محل بیوپسی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. این ها می تواند نشانه هایی از عفونت باشد که ممکن است نیاز به درمان سریع داشته باشد.

 

قبل از بیوپسی پستان ، به پزشک خود بگویید :

  • آلرژی دارید.
  • در هفت روز گذشته آسپرین مصرف کرده اید.
  • داروهای رقیق کننده خون ( ضد انعقاد خون ) مصرف می کنید.
  • قادر به دراز کشیدن بر روی معده خود برای مدت طولانی نیستید.

 

اگر بیوپسی شما با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( MRI ) انجام می شود ، در صورت داشتن ضربان قلب یا وسیله الکترونیکی دیگری که در بدن شما کاشته شده است ، یا اگر باردار هستید ویا مشکوک به بارداری می باشید ، به پزشک خود بگویید. معمولاً در این شرایط MRI توصیه نمی شود. برای قرار ملاقات خود، سینه بند بپوشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بعد از انجام عمل ، یک بسته سرد را در محل بیوپسی قرار دهند و سینه بند می تواند بسته سرد را در جای خود نگه دارد و از پستان شما پشتیبانی کند.

 

 MRI پستان

چندین روش بیوپسی پستان برای به دست آوردن نمونه بافت از پستان استفاده می شود. پزشک ممکن است بر اساس اندازه ، محل و سایر خصوصیات ناهنجاری پستان یک روش خاص را توصیه کند. اگر هنوز مشخص نیست که جای دیگری یک نوع بیوپسی دارید ، از پزشک خود بخواهید که توضیح دهد. برای بسیاری از بیوپسی ها ، تزریق صورت میگیرد تا ناحیه پستان را بیوپسی کنند.

 

 

بیوپسی آسپیراسیون سوزن ریز

 این ساده ترین نوع بیوپسی پستان می باشد و ممکن است از آن برای ارزیابی توده ای که در یک معاینه بالینی سینه احساس می شود ، استفاده شود. برای این روش ، شما روی یک میز دراز می کشید، در حالی که توده را با یک دست ثابت نگه می دارید ، پزشک از دست دیگر برای هدایت یک سوزن بسیار نازک به داخل توده استفاده می کند. سوزن به سرنگ وصل شده است که می تواند نمونه ای از سلول ها یا مایعات را از توده جمع کند. آسپیراسیون سوزن ریز یک راه سریع برای تمایز بین یک کیست پر از مایع و یک توده جامد و احتمالاً برای جلوگیری از یک روش بیوپسی تهاجمی تر است. اما اگر جرم جامد باشد ، نمونه بافتی بدست می آید.

 

بیوپسی هسته سوزنی

این نوع بیوپسی پستان ممکن است برای ارزیابی توده پستان که در ماموگرافی یا سونوگرافی قابل مشاهده است استفاده شود. رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن توخالی برای خارج کردن نمونه های بافت از پستان استفاده می کند ، که بیشتر اوقات از سونوگرافر راهنمایی می گیرد.

 

بیوپسی کلیشه ای

در این نوع بیوپسی از ماموگرافی برای مشخص کردن محل های مشکوک در پستان استفاده می شود. برای این روش ، شما معمولاً روی میز بیوپسی قرار دارید که یکی از سینه های شما در سوراخ جدول قرار می گیرد ، یا ممکن است این روند را در حالت نشسته انجام دهید. شاید لازم باشد ۳۰ دقیقه تا یک ساعت در این حالت بمانید. جدول چند پا بلند شده است و تجهیزات مورد استفاده رادیولوژیست در زیر جدول قرار گرفته است. پستان شما کاملاً بین دو صفحه فشرده شده است در حالی که ماموگرافی گرفته شده است تا رادیولوژیست محل دقیق منطقه را برای انجام بیوپسی نشان دهد.

 

رادیولوژیست برش کوچک - در حدود ۱/۴ اینچ طول ( حدود ۶ میلی متر ) را درون سینه شما ایجاد می کند. سپس او یک سوزن یا یک پروب خلاء را وارد می کند و چندین نمونه از بافت را خارج می کند. نمونه ها برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شوند. در زمان انجام مراحل بیوپسی پستان که در بالا به آن اشاره شد ، ممکن است یک نشانگر یا یک گیره از استیل ضد زنگ در سینه شما در محل بیوپسی قرار گیرد. این کار به این صورت انجام می شود که اگر بیوپسی شما سلولهای سرطانی را نشان دهد ، پزشک یا جراح شما می توانند محل بیوپسی را برای از بین بردن بیشتر بافت سینه به صورت جراحی ( که به عنوان بیوپسی جراحی شناخته می شود ) بیابند.

 

وایرگذاری چیست ؟

وایرگذاری چیست ؟

هنگامیکه توده در پستان در ناحیه ای قرار گرفته باشد که قابل بیوپسی سوزنی ریز و یا بیوپسی سوزن هسته  نباشد و یا از بیوپسی نتیجه ی قطعی و مشخصی نداده باشد از وایرگذاری استفاده میشود، وایرگذاری بایستی توسط رادیولوژیست یا پزشک پستان انجام شود. در واقع وایرگذاری روشی است که به وسیله آن توده ای که از طریق سونوگرافی و ماموگرافی مشخص شده است و بایستی تحت جراحی قرار بگیرد.

توسط وایرگذاری، علامت گذاری و لوکالیزه میشود و به جراح نشان داده میشود که توده در کجا قرار دارد. در این روش قبل از عمل جراحی، یک سیم ریز ( شبیه سیم فیوز ریز ) در پستان قرار میدهند. که این سیم در طول عمل جراحی، جراح را به ناحیه صحیح ضایعه هدایت میکند. در بعضی موارد بیش از یک سیم، مورد استفاده قرار میگیرد. این کار در مواقعی که ناحیه ضایعه وسیع باشد یا بیش از یک ناحیه آسیب دیده باشد، انجام میشود.

[caption id="attachment_592" align="aligncenter" width="790"]وایرگذاری چیست ؟ وایرگذاری چیست ؟[/caption]

 

چگونه وایر گذاری انجام می گردد :

بهتر است وایرگذاری حداکثر تا ۲۴ ساعت قبل از عمل جراحی انجام شود تا در فاصله زمانی ایجاد شده، وایر جابه جا نگردد.

  • ناحیه غیر طبیعی در پستان با ماموگرافی یا سونوگرافی پیدا می شود. بهتر است چند ساعت قبل از عمل، شما به یک مرکز تصویربرداری از پستان یا بخش اشعه ایکس بروید.
  • در پستان به قسمت مورد نظر بی حسی تزریق میشود و وایر در آن ناحیه قرار داده میشود.
  • اصولا باید بعد از وایرگذاری، ماموگرافی نیز انجام گردد حتی اگر وایرگذاری با استفاده از سونوگرافی انجام شده باشد.
  • ماموگرافی با حداقل فشار روی پستان انجام می شود تا باعث حرکت سیم نشود.
  • ماموگرافی در واقع وضعیت سیم یا وایر را بررسی می کند و به جراح کمک می کند تا عمل را انجام دهد.
  • پس از وایرگذاری، ناحیه مورد نظر پانسمان میشود.

 

اصولا اکثر بیماران به دلیل بی حسی که تزریق میگردد در زمان وایرگذاری، دردی احساس نمیکنند.

 

مرکز تصویربرداری جردن با مجرب ترین متخصص رادیولوژیست خانم در جردن، بهترین خدمات مرتبط از قبیل ماموگرافی، سونوگرافی، بیوپسی، وایرگذاری، مارکرگذاری و...  را ارائه میدهد.

ماموگرافی دیجیتال و ۳ بعدی

  • ماموگرافی دیجیتال

ماموگرافی دیجیتال و ۳ بعدی یک نوع ماموگرافی با تکنولوژی پیشرفته دیجیتالی است که مزیت های علمی موثری نسبت به ماموگرافی معمولی دارد که در این روش تصاویر اشعه ایکس گرفته شده میتواند به صورت یک فایل دیجیتالی به روی کامپیوتر ذخیره گردد، و از این جهت متخصص رادیولوژی می تواند تصاویر را بزرگ و کوچک نموده و روی تصاویر زوم کند، ماموگرافی دیجیتال و ۳ بعدی حتی سایه روشن تصویر را تنظیم میکند و ناهنجاری هایی که به صورت معمول دیده نمی شدند، آشکار شده و قابل مشاهده باشد.

نکته هم این است که تصاویر ماموگرافی دیجیتال را می توان روی دیسک نیز ثبت کرد و این نوع ذخیره کردن باعث سهولت و دسترسی آسان بعدی را فراهم مینماید. در این صورت تصویر دیجیتالی ذخیره شده  را می توان در هر پایانه کامپیوتری در هر کجای مرکز درمانی مشاهده کرد و برای مشاوره گرفتن به مراکز درمانی دیگر هم ارسال نمود.

تصاویر دیجیتالی از پستان در کمتر از ۱۰ ثانیه آماده می گردد و این  در حالی است که ماموگرافی معمولی با استفاده از فیلم اشعه ایکس ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان می برد.

● ماموگرافی سه بعدی

در سالهای اخیر با پیشرفت تکنولوژی روش جدیدی برای تصویربرداری از پستان به نام « توموسنتز دیجیتال » ابداع شده مورد بررسی قرار گرفته است که در این روش میتوان از چند زاویه مختلف پستان را تصویربرداری کرد و مورد بررسی قرارداد. پس در این روش ابداعی نتیجتا شما به جای یک تصویر منفرد، مجموعه ای از تصاویر سطح مقطع های پستان به دست می آورید و در کامپیوتر می توانید این تصاویر را به صورت سه بعدی شبیه سازی کنید.

این روش مشکل روی هم افتادن ساختارهای پستان که حتی ممکن است منجر به پنهان شدن و مخفی ماندن سرطان گردد را رفع نموده و درصد تشخیص ضایعات پستان را افزایش میدهد و هم میتواند احتمال نتایج مثبتی که کاذب هستند را کاهش دهد.

● شناسایی با کمک کامپیوتر

متخصصان رادیولوژی برای شناسایی دقیق تر و تشخیص درست مناطقی که در پستان دچار مشکل هستند از کامپیوتر بعد از ماموگرافی استفاده میکنند. در واقع متخصصین از این سیستم ها که معمولا از نرم افزارهای پیچیده کامپیوتری هستند استفاده می کنند و در این صورت  این سیستم ها می توانند الگوهایی که اغلب با سرطان همراه اند را تشخیص دهند و با هشدار دادن به متخصص رادیولوژی او را وادارند که نگاه دقیق تری برای تشخیص به آن قسمت بیندازد.

برای استفاده از این کمک تشخیصی کامپیوتری نیاز است که ابتدا تصاویر ماموگرافی شده به صورت دیجیتالی تبدیل شده باشند. در واقع میتوان به این نکته مهم اشاره کرد که پیدا کردن محل های ذرات کلسیمی و مکان یابی توده ها ( توده پستان ) به کمک تشخیص کامپیوتری به همان اندازه چشم انسان خوب و دقیق عمل می کند. تحقیقات در این زمینه نشان داده اند سیستم های تشخیص با کامپیوتر میزان تکرار ماموگرافی و نمونه برداری بافتی را بالا برده اند و در نهایت احتمال شناسایی سرطان پستان را تا ۲۰ درصد افزایش داده اند.

آیا ماموگرافی برای تشخیص سرطان مفید است؟

در حال حاضر با وجود تمام مشکلاتی که ماموگرافی در تشخیص درست سرطان پستان دارد، اما هنوز هم بهترین و دقیق ترین ابزار برای تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه آن است. امروزه کیفیت ماموگرافی ها بسیار افزایش یافته و میزان اشعه ای که برای گرفتن آنها به کار می رود کاهش یافته است.  تحقیقات نشان داده است که انجام ماموگرافی های منظم از زنان توانسته  در دهه های اخیر در کشورهای زیادی از مرگ و میر ناشی از سرطان پستان بکاهد.

نحوه انجام ماموگرافی

ماموگرافی و نحوه انجام ماموگرافی

ماموگرافی و نحوه انجام ماموگرافی معاینه اشعه ایکس پستان است برای تشخیص بیماری سینه در خانم هایی که دچار مشکلات پستان هستند، از جمله توده، درد یا ترشح نوک سینه. این روش امکان تشخیص سرطانهای پستان، تومورهای خوش خیم و کیست را می دهد.

ماموگرافی نمی تواند ثابت کند که یک منطقه غیر طبیعی سرطان است، اما اگر به ظن قابل توجهی از سرطان منجر شود، بافت برای انجام بیوپسی برداشته می شود. ممکن است بافت توسط سوزن یا بیوپسی جراحی باز برداشته شود و تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار گیرد تا مشخص شود آیا این سرطان است یا خیر.

ماموگرافی حدود ۳۰ سال است که مورد استفاده قرار می گیرد و در ۱۵ سال گذشته پیشرفت ها به شدت بهبود بخشیده است. امروزه تجهیزات اختصاصی که فقط برای اشعه X پستان مورد استفاده قرار می گیرند، مطالعاتی را تولید می کنند که از نظر کیفیت بسیار بالا اما با دوز پرتویی کم است. خطرات پرتوها ناچیز در نظر گرفته می شوند.

توسعه فناوری ماموگرافی دیجیتال امکان بهبود تصویربرداری از پستان را فراهم می کند، به ویژه برای زنان کمتر از ۵۰ سال، زنانی که دارای بافت متراکم پستان هستند و زنانی که پیش از یائسگی یا پری منوپوز هستند. ماموگرافی دیجیتال تصاویر الکترونیکی از سینه ها را فراهم می کند که می توانند با استفاده از فناوری رایانه، ذخیره شده در رایانه ها، و حتی به صورت الکترونیکی در مواقعی که دسترسی از راه دور به ماموگرافی لازم باشد، منتقل شوند. روش انجام یک ماموگرافی دیجیتال اساساً به همان روش ماموگرافی استاندارد انجام می شود.

 

انواع مختلف ماموگرافی چیست؟

طبق اعلام موسسه ملی سرطان :

غربالگری ماموگرام

ماموگرافی غربالگری، پرتونگاری از پستان است که برای تشخیص تغییرات پستان در زنانی که علامت یا علائمی از سرطان پستان ندارند، استفاده می شود. معمولاً شامل ۲ اشعه X از هر پستان است. با استفاده از ماموگرافی می توان توموری را که احساس نمی شود تشخیص داد.

 

ماموگرافی تشخیصی

ماموگرافی تشخیصی، پرتونگاری از پستان است که برای تشخیص تغییرات غیرمعمول پستان، مانند توده، درد، ضخامت یا ترشح نوک پستان یا تغییر اندازه یا شکل پستان استفاده می شود. از یک ماموگرافی تشخیصی نیز برای ارزیابی ناهنجاری ها تشخیص داده شده در یک ماموگرافی غربالگری استفاده می شود. این یک ابزار اساسی پزشکی است و فارغ از سن خانم، در تغییرات پستان مناسب است.


پرتونگاری چیست؟

پرتوهای ایکس از پرتوهای انرژی الکترومغناطیسی نامرئی برای تولید تصاویری از بافت های داخلی، استخوان ها و اندام های موجود در فیلم استفاده می کنند. اشعه X استاندارد به دلایل بسیاری از جمله تشخیص تومور یا صدمات استخوانی انجام می شود.

اشعه ایکس با استفاده از اشعه خارجی برای تولید تصاویر از بدن، اندام های آن و سایر ساختارهای داخلی جهت اهداف تشخیصی ساخته می شود. پرتوهای ایکس از درون ساختارهای بدن بر روی صفحات مخصوص درمان ( مانند فیلم دوربین ) عبور می کند و یک تصویر از نوع " منفی " ساخته می شود ( هرچه ساختار آن محکم تر باشد، سفیدتر از آن در فیلم ظاهر می شود ).

ژنیکوماستی یا بزرگ شدن پستان در مردان

  • ژنیکوماستی یا بزرگ شدن پستان در مردان چیست؟

در واقع به بزرگ شدن بافت پستانی در مردان ژنیکوماستی گفته میشود. در واقع بافت زمینه ای برای تشکیل پستان در مردان هم وجود دارد و در صورت رسیدن محرک های خاصی (مانند هورمون ها) بافت پستانی شروع به رشد می نماید.

 

  • آیا ژنیکوماستی یا بزرگ شدن پستان در مردان میتواند طبیعی باشد؟

در شرایط خاص ژنیکوماستی فیزیولوژیک یعنی ژنیکوماستی که بیماری محسوب نمیگردد:

  • در زمان نوزادی است که به علت تحریک بافت پستانی توسط هومون های جفت ایجاد میشود.
  • در زمان بلوغ که ممکن است در این حالت بافت پستانی به صورت یک طرفه رشد کند.
  • در زمان پیری که سطح هورمون های مردانه افت می نماید.

 

  • چه عواملی میتوانند باعث بروز ژنیکوماستی شوند؟

عوامل زیادی میتوانند زمینه ساز بروز ژنیکوماستی گردند مانند :

  • مصرف الکل و ماریجوانا
  • لیست مفصلی از داروها
  • نارسایی کبدی و کلیوی
  • بیماری های تیروئید
  • بعضی تومورها و بسیاری از بیماری های دیگر در این لیست قرار میگیرند.

 

  • آیا ژنیکوماستی میتواند یک طرفه باشد؟

بله، گاهی ژنیکوماستی یکطرفه است و این حالت به خصوص در ژنیکوماستی فیزیولوژیک که در زمان بلوغ ایجاد میشود شایع است.

 

  • آیا ژنیکوماستی زمینه ساز سرطان است؟

خیرنمیتوان گفت این بیماری زمینه ساز سرطان پستان است، اما بعضی سرطان ها مانند سرطان ریه و سرطان بیضه ممکن است ژنیکوماستی ایجاد کنند و لازم است بیماران از این بابت بررسی شوند. بنابراین ژنیکوماستی نمیتواند خودش علت سرطان باشد بلکه ممکن است نتیجه سرطان باشد.

 

  • ژنیکوماستی چگونه تشخیص داده میشود؟

ژنیکوماستی معمولا با معاینه توسط پزشک تشخیص داده میشود، در زمان هایی که بافت پستانی حداقل به اندازه دو سانتی متر لمس گردد .در شرایطی که شکی در این رابطه وجود داشته باشد و یا مشکوک به سرطان پستان باشیم از روشهای تصویربرداری مانند ماموگرافی و سونوگرافی استفاده میشود. از MRI برای تشخیص مشکلات پستان مردان استفاده نمیشود.

 

  • آیا نیاز به نمونه برداری است؟

زمانی که شک به احتمال توده سرطانی مطرح باشدنمونه برداری لازم میشود، اما معمولا برای تشخیص ژنیکوماستی نیازی به نمونه برداری نیست.

 

  • چه بررسی هایی باید برای فردی که دچار ژنیکوماستی است انجام شود؟

به غیر از شرح حال بیمار و معاینه دقیق، آزمایش خون از نظر وضعیت هورمون های تیرویید و هومونهای جنسی و کارکرد کلیه و کبد و گاهی سونوگرافی از بیضه ها ضروری است.

 

  • آیا ژنیکوماستی با صبر کردن بهتر میشود؟

زمانی که ژنیکوماستی وقتی تازه ایجاد شده باشد معمولا با برطرف شدن عامل زمینه ای آن، اغلب به تدریج پسرفت می کند اما وقتی طول کشیده باشد(بیش از یک سال) بعید به نظر میرسد که پسرفت کند. در ژنیکوماستی فیزیولوِژیک و در مواردی که علت ژنیکوماستی شناخته شده و درمان شود، معمولا بیمار به مدت چند ماه تحت نظر گرفته میشود و ممکن است در این فاصله ژنیکوماستی بهبود یابد.

 

  • آیا دارویی برای درمان ژنیکوماستی وجود دارد؟

در این رابطه از تاموکسی فن استفاده شده و تا حدودی موثر گزارش شده است. این دارو به خصوص در ژنیکوماستی های دردناک برای کنترل درد با نتایج خوبی همراه بوده است.

 

  • آیا ژنیکوماستی همیشه نیاز به درمان دارد؟

تشخیص علت ایجاد ژنیکوماستی لازم است چرا که میتواند علامت بیماری مهمتری باشد. اما درمان ژنیکوماستی به خودی خود ضرورت نداشته و فقط وقتی درد ایجاد کند و یا بیمار از شکل ظاهری آن ناراضی باشد انجام میشود. بیماری که با ژنیکوماستی خود مشکلی ندارد اگر در بررسی ها هم مشکلی نداشته باشد نیاز به درمان نخواهد داشت.

 

  • بیمار ژنیکوماستی اگر درمان نشود آیا نیاز به پیگیری دارد؟

به طور کلی از آنجا که ژنیکوماستی موجب افزایش خطر سرطان پستان نمی شود، پیگیری این بیماری ضرورتی ندارد.

 

  • آیا لازم است ژنیکوماستی جراحی شود؟

در شرایطی که ژنیکوماستی دردناک باشد و یا بیمار از ظاهر آن ناراضی باشد نیاز به درمان خواهد داشت که بهترین درمان این بیماری جراحی است. اما بسیاری از بیماران نیاز به درمان نخواهند داشت.

 

  • روش های جراحی ژنیکوماستی کدامند؟

روش های معمول جراحی برداشتن بافت پستانی از زیر پوست و لیپوساکشن می باشند.